vađenje zuba
Vađenje zuba u Zagrebu
Kada zub više nije moguće predvidivo sačuvati, ekstrakcija se planira prema kliničkom nalazu, RTG dijagnostici i budućem planu nadoknade izgubljenog zuba.
Kada zub zaista treba izvaditi?
Bol sama po sebi nije indikacija za vađenje. Zub može boljeti zbog dubokog karijesa, upale pulpe, infekcije oko korijena, parodontne bolesti, frakture ili drugih uzroka.
Dio takvih zuba moguće je liječiti endodontski, restaurativno ili protetski. Ekstrakciju razmatramo kada je prognoza zuba nepovoljna ili pokušaj njegovog zadržavanja nema realnu dugoročnu vrijednost.
Zub se ne može rekonstruirati
Opsežan karijes ili lom mogu sezati duboko ispod razine gingive ili kosti, zbog čega kvalitetna rekonstrukcija više nije moguća.
Vertikalna fraktura korijena
Vertikalna fraktura često ima nepovoljnu prognozu, osobito kod endodontski liječenih zuba i zuba s intrakanalnom nadogradnjom.
Uznapredovala parodontna bolest
Izražen gubitak potporne kosti i velika pomičnost mogu učiniti dugoročno zadržavanje zuba nepouzdanim.
Neuspješno prethodno liječenje
Ako ponovno endodontsko liječenje ili drugi zahvati nemaju prihvatljivu prognozu, ekstrakcija može biti racionalnije rješenje.
Retinirani ili problematični zubi
Retinirani i djelomično iznikli zubi mogu biti povezani s ponavljanim upalama, boli ili oštećenjem susjednog zuba.
Protetska ili ortodontska indikacija
U pojedinim terapijskim planovima ekstrakcija je potrebna zbog položaja zuba, raspoloživog prostora ili buduće rehabilitacije.
Sačuvati zub ili ga izvaditi?
Prije ekstrakcije procjenjujemo:
- količinu preostalog zdravog zubnog tkiva
- stanje korijena i okolne kosti
- mogućnost endodontskog liječenja ili revizije
- parodontnu potporu zuba
- položaj zuba u zagrizu
- vrijednost zuba za buduću protetsku rekonstrukciju
Pregled prije vađenja
Pregled uključuje procjenu zuba, okolnih tkiva i terapijskih mogućnosti prije donošenja odluke o ekstrakciji.
- digitalni ortopan
- 1 RVG snimka
- skidanje zubnog kamenca
- poliranje zuba
Ortopan i RTG prije vađenja zuba
Klinički pregled pokazuje stanje krune, gingive i pomičnost zuba, ali radiološka snimka prikazuje strukture koje nije moguće procijeniti samo pregledom usne šupljine.
Na snimci procjenjujemo broj, duljinu i oblik korijena, stanje okolne kosti, periapikalne promjene, zaostale korijene i odnos zuba prema važnim anatomskim strukturama.
Digitalni ortopan daje panoramski prikaz obje čeljusti. Za detalj pojedinog zuba često se koristi ciljana RVG snimka, dok prema indikaciji može biti potrebna i 3D CBCT analiza.
Jednostavno i kirurško vađenje zuba
Tehnika ekstrakcije određuje se prema položaju zuba, anatomiji korijena, stanju krune, okolnoj kosti i radiološkom nalazu.
Jednostavno vađenje zuba
Primjenjuje se kada je zubu moguće sigurno pristupiti kroz usnu šupljinu bez potrebe za kirurškim pristupom kosti.
- lokalna anestezija
- kontrolirano luksiranje zuba
- uklanjanje zuba iz alveole
- pregled i obrada rane prema potrebi
- postoperativne upute
Kirurško vađenje zuba
Potrebno je kada standardnim pristupom nije moguće dovoljno sigurno ukloniti zub ili zaostali korijen.
- lokalna anestezija
- kirurški pristup kada je potreban
- kontrolirani rad na kosti
- separacija zuba ili pojedinih korijena
- čišćenje rane i šivanje prema indikaciji
Piezotome Cube
Kontrolirani rad na kosti kada postoji indikacija
U Poliklinici La Vita u odabranim oralnokirurškim situacijama koristimo ACTEON Piezotome Cube, piezokirurški ultrazvučni sustav namijenjen preciznom radu na mineraliziranom tkivu.
Piezotome Cube nije potreban kod svakog vađenja zuba. Instrument i tehniku biramo prema anatomiji, RTG nalazu i konkretnom kirurškom pristupu.
Anestezija, upala i lijekovi
Boli li vađenje zuba?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon odgovarajuće anestezije pacijent ne bi trebao osjećati bol, ali može osjećati pritisak ili pomicanje zuba.
Može li se zub vaditi pod upalom?
U mnogim slučajevima može. Odluka ovisi o opsegu infekcije, lokalnom nalazu, mogućnosti odgovarajuće anestezije i općem zdravstvenom stanju.
Što s lijekovima za zgrušavanje?
Antikoagulantnu ili antiagregacijsku terapiju ne treba prekidati samoinicijativno. Prije zahvata navedite točan lijek i dozu.
Oporavak nakon vađenja zuba
Nakon ekstrakcije u alveoli nastaje krvni ugrušak koji ima važnu ulogu u urednom cijeljenju rane.
Ne ispirati snažno usta, ne dirati ranu jezikom ili prstima i izbjegavati vrlo vruću hranu i napitke. Dok traje anestezija treba paziti da se ne ozlijede usnica, obraz ili jezik.
Mogući su osjetljivost i oteklina, osobito nakon kirurškog zahvata. Oralnu higijenu treba nastaviti uz pažljivo održavanje područja neposredno uz ranu.
Bol i oteklina trebali bi se postupno smanjivati. Brzina cijeljenja ovisi o složenosti zahvata, lokalnom nalazu i individualnom odgovoru organizma.
Ako se jaka bol pojavi ili značajno pojača nekoliko dana nakon vađenja, osobito uz neugodan okus ili zadah, potrebna je kontrola zbog mogućnosti razvoja suhe alveole.
Kada se treba javiti stomatologu?
- krvarenje se ne smiruje unatoč pravilnom pritisku gazom
- bol se nakon nekoliko dana izrazito povećava
- oteklina se progresivno povećava umjesto da se smanjuje
- pojavljuje se povišena temperatura uz pogoršanje lokalnog nalaza
- pojavljuje se gnojni sadržaj ili izražen neugodan okus
- javlja se otežano gutanje ili širenje otekline prema vratu
Pušenje i suha alveola: sustavni pregled i meta-analiza pokazali su značajno veći rizik nastanka suhe alveole kod pušača nakon ekstrakcije zuba.
Znanstveni izvor: Smoking as a Risk Factor for Dry Socket – Systematic Review and Meta-analysis
Što nakon vađenja zuba?
Kod funkcijski važnog zuba terapijski plan ne bi trebao završiti samim vađenjem. Kada god je moguće, prije ekstrakcije treba razmotriti treba li izgubljeni zub poslije nadomjestiti implantatom, mostom ili drugim protetskim rješenjem.
Vrijeme i način nadoknade određuju se prema stanju kosti i mekih tkiva, prisutnosti infekcije, položaju susjednih zuba, zagrizu i konačnom protetskom planu.
Specijalist stomatološke protetike i implantologije s iskustvom u više od 5.000 ugrađenih dentalnih implantata.
Kod zuba nepovoljne prognoze terapija se ne promatra samo kao tehničko vađenje. Procjenjuju se mogućnost očuvanja zuba, način ekstrakcije i potreba za budućom implantološkom ili protetskom nadoknadom.
Vađenje zuba – pitanja i odgovori
Boli li vađenje zuba?
Vađenje zuba izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon postizanja odgovarajuće anestezije pacijent ne bi trebao osjećati bol, ali može osjećati pritisak i pomicanje zuba.
Mora li se svaki zub koji boli izvaditi?
Ne. Mnogi bolni zubi mogu se liječiti. Vađenje se razmatra kada zub više nije moguće predvidivo sačuvati ili kada je njegova dugoročna prognoza nepovoljna.
Može li se zub izvaditi ako je pod upalom?
U mnogim slučajevima može. Odluka ovisi o opsegu infekcije, lokalnom nalazu, mogućnosti odgovarajuće anestezije i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Treba li napraviti ortopan prije vađenja zuba?
Vrsta radiološke dijagnostike određuje se prema slučaju. Ortopan prikazuje obje čeljusti i šire anatomske odnose, dok RVG daje detaljniji prikaz pojedinog zuba. Kod složenijih odnosa prema indikaciji može biti potreban CBCT.
Kada je potrebno kirurško vađenje zuba?
Kirurški pristup može biti potreban kada standardnim putem nije moguće sigurno ukloniti zub ili korijen, primjerice kod određenih fraktura korijena, retiniranih zuba ili nepovoljne anatomije.
Koliko traje vađenje zuba?
Trajanje ovisi o anatomiji korijena, položaju zuba, stanju krune i okolne kosti te o tome je li potreban kirurški pristup.
Koliko košta vađenje zuba?
Cijena ovisi o tome radi li se o jednostavnom ili kirurškom vađenju i o složenosti zahvata. Konačan plan i cijena određuju se nakon pregleda i procjene radiološkog nalaza.
Treba li antibiotik nakon vađenja zuba?
Ne rutinski. Antibiotik nije potreban nakon svakog vađenja. Propisuje se kada za njega postoji odgovarajuća medicinska indikacija.
Smijem li sam prekinuti lijekove za razrjeđivanje krvi?
Ne. Antikoagulantnu ili antiagregacijsku terapiju ne treba prekidati samoinicijativno. Prije zahvata potrebno je stomatologu navesti točan lijek i dozu.
Kada mogu jesti nakon vađenja zuba?
Dok traje anestezija treba paziti na mogućnost ozljede usnice, obraza ili jezika. Nakon toga preporučuje se mekša hrana i žvakanje na suprotnoj strani.
Smije li se pušiti nakon vađenja zuba?
Pušenje se ne preporučuje tijekom rane faze cijeljenja jer je povezano s većim rizikom razvoja suhe alveole.
Što je suha alveola?
Suha alveola ili alveolarni osteitis komplikacija je nakon ekstrakcije kod koje dolazi do poremećaja ili gubitka krvnog ugruška. Tipična je jaka bol koja se pojavljuje ili pojačava nekoliko dana nakon vađenja.
Koliko traje oteklina nakon vađenja?
Nakon jednostavne ekstrakcije oteklina može biti minimalna. Nakon kirurškog zahvata može biti izraženija tijekom prvih dana i zatim postupno slabjeti.
Kada se nakon vađenja može ugraditi implantat?
U odgovarajućim uvjetima implantat se može postaviti neposredno nakon vađenja, dok je u drugim situacijama potrebno pričekati cijeljenje kosti i mekih tkiva.
Treba li svaki izvađeni zub nadoknaditi?
Ne nužno. Potreba za nadoknadom ovisi o položaju izgubljenog zuba, stanju susjednih zuba, zagrizu i cjelokupnom planu rehabilitacije.
Imate zub koji boli ili vam je preporučeno vađenje?
Prvi korak je procijeniti može li se zub predvidivo sačuvati. Ako je ekstrakcija potrebna, zahvat planiramo prema kliničkom i radiološkom nalazu te mogućnostima buduće nadoknade zuba.
